前列腺肥大在什么情况下需要手术治疗
前列腺肥大，医学上称为良性前列腺增生，是否需要手术并非一概而论，而是基于个体症状的严重程度以及对生活质量的影响。大约有三分之一的患者在确诊后，通过生活方式调整和药物治疗就能获得良好控制，无需立即手术。手术并非治疗的首选，而是当疾病进展到一定程度或出现特定情况时的必要选择。医生会综合评估患者的排尿症状评分、残余尿量、尿流率以及有无并发症，来决定最佳的治疗路径。
那么，究竟哪些情况强烈提示可能需要手术治疗呢？主要的手术指征包括：药物治疗效果不佳或无法耐受药物副作用；反复出现急性尿潴留，即完全无法排尿；因梗阻导致反复的尿路感染或血尿；已引发膀胱结石或上尿路积水，损害肾脏功能；以及出现膀胱憩室等并发症。这些情况意味着疾病已对健康构成实质性威胁，手术干预成为解除梗阻、保护肾功能的关键手段。
目前，前列腺手术已进入微创时代。经尿道前列腺电切术是“金标准”，而激光手术如钬激光、绿激光等，因其出血少、恢复快的优势应用日益广泛。手术目标是切除增生的腺体，拓宽尿道，从而改善排尿。虽然手术能显著缓解症状，但并非一劳永逸，术后仍有复发可能，且可能伴随逆行射精等副作用。因此，与泌尿外科医生深入沟通，全面评估手术利弊，是每位面临选择的前列腺肥大患者的重要步骤。
关于前列腺肥大的常见问题
1. 前列腺肥大手术的常见方式有哪些？
目前主流为微创手术，包括经尿道前列腺电切术（TURP）以及各类激光手术（如钬激光、绿激光）。这些手术通过尿道进行，无体表切口，旨在切除梗阻的增生腺体，恢复排尿通畅。
2. 除了手术，前列腺肥大还有哪些治疗方法？
主要包括观察等待、药物治疗和微创治疗。轻度症状可观察；中度以上常用α受体阻滞剂和5α还原酶抑制剂；微创治疗如前列腺扩裂、微波热疗等，适用于部分不愿或不能手术的患者。
3. 前列腺肥大手术后会复发吗？
有复发的可能性。手术切除的是造成梗阻的增生腺体，但外周的前列腺组织可能随时间再次增生。不过，多数患者术后能获得长期显著的症状改善，复发时间因人而异。
4. 如何判断自己的前列腺肥大症状是否严重？
可参考国际前列腺症状评分表进行自评，主要评估白天的排尿频率、夜尿次数、尿线变细、排尿中断、排尿费力等七项症状的严重程度。分数越高，提示症状越重，需及时就医评估。
5. 前列腺肥大手术会影响性功能吗？
手术可能影响射精功能，常见的是逆行射精（精液流入膀胱），但通常不影响勃起功能。新型的激光手术和保留精阜的手术方式有助于降低这一风险，具体需与医生详细讨论。