逆行射精的病因诊断与鉴别需要做哪些检查
确诊逆行射精，首要且最关键的检查是射精后尿液检查。患者在医生指导下通过手淫方式达到性高潮并射精后，立即留取尿液样本进行离心镜检。如果在高倍镜下发现尿液中含有大量活精子，即可明确诊断为逆行射精。这项检查直接证实了精液未从尿道口射出，而是逆流进入了膀胱，是诊断的金标准。
在明确诊断后，医生需要进一步探寻病因，因此会进行一系列相关检查。详细的病史询问和体格检查是基础，重点了解有无糖尿病、脊髓损伤、盆腔手术（特别是前列腺或膀胱手术）史，以及是否服用过某些降压药或精神类药物。神经系统检查有助于评估控制射精的神经功能是否完好。
为了评估膀胱颈的结构与功能，医生可能会建议进行膀胱尿道镜检查。这项检查可以直观地观察膀胱颈是否关闭不全，是否存在手术疤痕、先天性异常或其它病变。此外，经直肠超声检查可以评估前列腺、精囊等附属性腺有无异常。全面的检查旨在厘清是神经性、医源性（手术后）、药物性还是梗阻性因素导致了逆行射精，为后续治疗提供清晰方向。
关于逆行射精的常见问题
1. 射精后尿液检查是怎么做的？
患者在医生指导下，通过手淫达到性高潮射精后，立即排尿并收集尿液样本。实验室将尿液离心后，在显微镜下检查沉淀物中是否含有精子，这是诊断逆行射精最直接的证据。
2. 除了尿液检查，诊断逆行射精还需要查什么？
还需进行详细病史询问（如糖尿病、手术史、用药史）、神经系统检查评估神经功能，以及可能需要的膀胱尿道镜或经直肠超声检查，以明确导致膀胱颈关闭不全的具体病因。
3. 逆行射精检查前需要注意什么？
检查前应如实告知医生全部病史和用药情况。进行射精后尿液检查时，需在医生安排的时间和地点，通过规定方式获取精液后立即留尿，以确保样本的有效性。
4. 逆行射精与不射精症如何区分？
关键区别在于有无性高潮和精液去向。逆行射精有性高潮但无精液射出（精液逆流入膀胱）；不射精症则既无精液射出也无性高潮。射精后尿液检查是重要的鉴别手段。
5. 检查出逆行射精后，下一步该怎么办？
根据检查明确的病因，医生会制定个体化治疗方案。可能包括调整影响药物、使用拟交感神经药物收缩膀胱颈，或对某些患者采用手术重建膀胱颈。对于有生育需求者，可从尿液中提取精子进行辅助生殖。