男性逆行射精的原因与机制解析
逆行射精并非简单的“射不出来”，而是一种精液流向的异常。在正常情况下，射精时膀胱颈会紧闭，形成单向阀，确保精液全部向前经尿道射出。当各种原因导致这个“阀门”——膀胱颈括约肌在射精时无法有效关闭，或者输精管与尿道的通路受阻时，强大的射精压力就会迫使精液反向冲入压力更低的膀胱，从而形成逆行射精。
导致这一“阀门”失灵的原因多样。最常见的是糖尿病引起的自主神经病变，它像电路故障一样影响了控制膀胱颈的神经信号。其次，前列腺或膀胱颈部的手术，如经尿道前列腺电切术，可能直接损伤了局部肌肉和神经。此外，某些降压药、抗抑郁药或抗精神病药物也可能干扰神经肌肉功能。脊髓损伤、多发性硬化等神经系统疾病，以及严重的尿道狭窄，也是不可忽视的病因。
面对逆行射精，不必过度恐慌，但需正视其对生育的潜在影响。因为精液进入了膀胱，女方自然无法受孕，这是导致男性不育的原因之一。诊断通常通过射精后检查尿液中有无大量精子来确认。治疗上，医生会根据根本原因制定方案，可能包括调整药物、使用拟交感神经药物以增强膀胱颈收缩力，或通过辅助生殖技术从尿液中提取精子进行人工授精。及时就医，明确诊断，是解决问题的关键第一步。
本文旨在进行医学知识科普，内容仅供参考，不能替代专业医师的面对面诊断和治疗建议。如您或家人有相关症状，请及时前往正规医院泌尿外科或男科就诊。
关于逆行射精的常见问题
1. 逆行射精患者自己会有感觉吗？
患者射精时仍有性高潮和射精动作，但感觉精液量明显减少或近乎“干射”，事后排尿可能发现尿液浑浊，这是精液混入尿液的典型表现。
2. 逆行射精和早泄、不射精症有什么区别？
逆行射精是有射精感和动作，但精液逆行；早泄是射精过快；不射精症是始终无法达到高潮和射精。三者的机制和表现完全不同。
3. 哪些药物可能引起逆行射精？
常见药物包括治疗高血压的α-受体阻滞剂（如特拉唑嗪）、治疗前列腺增生的5α-还原酶抑制剂、某些抗抑郁药和抗精神病药物等。
4. 逆行射精会影响性功能或身体健康吗？
逆行射精本身通常不影响勃起功能和性欲，也不直接损害身体健康。其主要风险在于导致不育，以及可能提示存在糖尿病等潜在疾病。
5. 从尿液中提取精子做试管婴儿的成功率高吗？
通过特殊方法从射精后尿液中回收精子，用于卵胞浆内单精子注射（ICSI），其成功率与使用正常射出的精子相似，是解决逆行射精不育的有效方法。