逆行射精是什么原因引起的？详细解析病因与机制
逆行射精的根本原因在于膀胱颈在射精时未能有效关闭，导致精液被迫改道逆流入膀胱。这通常涉及控制膀胱颈关闭的神经或肌肉功能异常。正常情况下，交感神经兴奋会使膀胱颈收缩关闭，同时尿道外括约肌放松，精液得以向前射出。当这一精密的协调机制被破坏，便会出现逆行射精。
造成这一机制失调的具体病因多样。糖尿病是常见原因之一，长期高血糖会损害支配膀胱颈的自主神经，导致其收缩功能丧失。某些药物，如治疗高血压的α受体阻滞剂（特拉唑嗪、多沙唑嗪等）、部分抗抑郁药或抗精神病药物，也可能干扰神经信号传导，引发药物性逆行射精。
此外，盆腔或腹膜后手术，特别是前列腺手术、膀胱颈手术、直肠癌根治术等，可能直接损伤相关神经或改变膀胱颈的解剖结构。神经系统疾病如多发性硬化症、脊髓损伤等也会影响神经控制。少数情况可能与先天性尿道瓣膜、膀胱颈解剖异常有关。明确病因是进行有效干预的第一步。
关于逆行射精的常见问题
1. 逆行射精会影响生育能力吗？
会。由于精液未能射出体外进入阴道，精子无法与卵子相遇，因此逆行射精是导致男性不育的常见原因之一。但精子本身可能仍然具有活性，可以通过从尿液中提取精子进行辅助生殖。
2. 如何诊断逆行射精？
主要诊断方法是性高潮后立即检查尿液。在显微镜下发现尿液中有大量精子即可确诊。医生还会详细询问病史、用药史，并进行体检和相关检查（如血糖、神经功能评估）以寻找潜在病因。
3. 逆行射精和早泄是一回事吗？
不是。早泄是射精过快，但精液是向前射出的。逆行射精是射精方向异常，精液反向流入膀胱，患者可能感觉有高潮但几乎没有或完全没有精液射出（干性射精）。两者是性质不同的性功能障碍。
4. 治疗高血压的药物会引起逆行射精吗？
有可能。特别是α受体阻滞剂类降压药（如特拉唑嗪），它们通过放松平滑肌来降压，也可能影响膀胱颈的收缩功能，导致其关闭不全，从而引发或加重逆行射精。若出现此情况，应及时与医生沟通调整用药方案。
5. 逆行射精可以治愈吗？
取决于病因。由药物引起的，停药后可能恢复；由糖尿病等慢性病引起的，通过控制原发病和药物治疗（如拟交感神经药物）可能改善症状；对于有生育需求的患者，即使无法恢复顺行射精，也可通过辅助生殖技术实现生育。