精索静脉曲张是否会引起腰部疼痛？
精索静脉曲张本身不典型地表现为腰痛。作为男性常见的血管异常，它主要影响阴囊内的精索静脉丛，最常见于左侧。其最典型的症状是患侧（通常是左侧）睾丸区域的坠胀、隐痛或牵拉感，这种不适可能在长时间站立、行走或体力劳动后加剧，平卧休息后缓解。因此，当患者主诉“腰痛”时，需要精确区分疼痛的具体位置和性质，真正的腰部疼痛位置更高，位于肋骨下缘与骨盆上缘之间的区域。
然而，临床上确实存在将精索静脉曲张引起的腹股沟或下腹部牵涉痛，模糊地描述为“腰疼”的情况。这种疼痛有时会向同侧腰部、腹股沟区甚至大腿内侧放射，造成定位上的混淆。更值得关注的是，如果精索静脉曲张患者合并有腰椎间盘突出、腰肌劳损或泌尿系统结石等其他疾病，那么腰痛症状则可能与精索静脉曲张本身无关，而是由这些合并症引起。
因此，对于主诉腰痛的男性，若同时伴有阴囊坠胀、可见或可触及阴囊内“蚯蚓状”团块、以及可能的不育问题，应考虑精索静脉曲张的可能，并进行专业的泌尿外科检查（如体格检查、阴囊彩色多普勒超声）以明确诊断。明确疼痛根源是制定有效治疗方案的第一步，切勿自行将腰痛简单归咎于精索静脉曲张而忽视其他潜在病因。
关于精索静脉曲张的常见问题
1. 精索静脉曲张最典型的症状是什么？
最典型症状是患侧（多为左侧）阴囊的坠胀感、隐痛或牵拉不适，长时间站立后加重，平卧可缓解，阴囊内可能触及“蚯蚓状”柔软团块。
2. 如何区分精索静脉曲张引起的疼痛和真正的腰痛？
精索静脉曲张疼痛多位于阴囊、腹股沟或下腹部，可能向同侧腰部放射；而典型腰痛位于脊柱两侧的腰背部肌肉或骨骼处。通过体格检查和超声可明确鉴别。
3. 精索静脉曲张除了疼痛，还可能有哪些影响？
长期严重的精索静脉曲张可能导致睾丸温度升高、局部代谢产物堆积，进而影响精子生成和质量，是男性不育的常见原因之一。
4. 怀疑自己有精索静脉曲张，应该挂哪个科室？
应挂泌尿外科或男科。医生会通过问诊、体格检查（如Valsalva试验）和阴囊彩色多普勒超声来明确诊断。
5. 所有精索静脉曲张都需要手术治疗吗？
并非全部。无症状或症状轻微的轻度曲张可定期观察；若伴有明显疼痛、睾丸萎缩或影响生育，则需考虑手术治疗（如显微镜下精索静脉结扎术）。