精索静脉曲张的治疗选择：是否必须手术？

精索静脉曲张是男性常见的泌尿外科疾病，指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲。许多患者在确诊后会焦虑地询问：是否必须进行手术？答案并非绝对。实际上，大部分轻度（I级）且没有明显症状的精索静脉曲张患者，通常无需立即手术，可以通过定期观察和生活方式调整来管理。

是否需要手术，关键在于评估其带来的具体影响。手术的主要指征通常包括以下几种情况：一是引起明显的阴囊坠胀、疼痛不适，且影响日常生活；二是导致睾丸生精功能下降，精液分析结果异常，是男性不育的重要原因；三是患侧睾丸出现明显萎缩，体积较对侧显著缩小。如果存在上述情况，手术治疗往往是积极且必要的选择。

目前主流的微创手术，如显微镜下精索静脉结扎术，具有创伤小、恢复快、复发率低的优点。然而，对于无症状的轻度曲张或虽有精液参数轻微异常但暂无生育要求的年轻患者，医生可能会建议先行保守治疗，如避免久站、穿着支撑内裤、药物治疗等，并密切随访。因此，是否“必须手术”，应由专业医生根据患者的具体症状、生育需求、精液质量及睾丸发育状况综合评估后决定。