子宫腺肌症是什么病及其主要症状表现
子宫腺肌症，全称子宫腺肌病，是一种常见的良性妇科疾病。简单来说，它是指原本应该乖乖待在子宫腔内的子宫内膜组织，“跑”到了子宫的肌肉层（即子宫肌层）中“安家落户”。这些异位的子宫内膜组织会随着女性每月的月经周期而增生、出血，但由于无法像正常经血一样排出体外，就会在子宫肌层内形成微小的出血灶，从而刺激周围肌肉组织增生、纤维化，导致子宫均匀性增大、变硬。
子宫腺肌症最典型的症状是进行性加重的痛经和月经过多。很多患者描述疼痛感是痉挛性的、难以忍受的，常常需要依靠止痛药才能缓解。月经量可能明显增多，经期延长，甚至可能导致贫血。此外，还可能出现非经期的盆腔慢性疼痛、性交痛，以及部分患者会伴有不孕的问题。这些症状不仅影响身体健康，也常常给患者的日常生活、工作和心理带来巨大负担。
目前医学界对子宫腺肌症的确切病因尚未完全明确，主流观点认为与子宫内膜基底层损伤（如多次妊娠、分娩、人工流产、剖宫产等宫腔操作）、高雌激素水平、以及子宫内膜炎等因素有关。诊断主要依靠临床症状、妇科检查（发现子宫均匀增大、质硬、有压痛）以及超声、磁共振等影像学检查。治疗需根据患者的年龄、症状严重程度、生育要求等个体化制定，包括药物缓解症状（如止痛药、激素类药物）、放置曼月乐环以及手术治疗等。
关于子宫腺肌症的常见问题
1. 子宫腺肌症和子宫肌瘤是同一种病吗？
不是同一种病。子宫肌瘤是子宫平滑肌细胞增生形成的良性肿瘤，边界清晰；而腺肌症是子宫内膜组织侵入肌层，与肌层交织在一起，边界不清。两者症状有相似之处，但病因和病理不同。
2. 得了子宫腺肌症就一定要切除子宫吗？
不一定。子宫切除是治疗方式之一，但并非唯一选择。对于有生育要求或希望保留子宫的女性，医生会优先考虑药物治疗（如GnRH-a、曼月乐环）或保守性手术（如病灶切除术）。治疗方案需个体化制定。
3. 子宫腺肌症会导致不孕吗？
有可能。腺肌症可能通过影响子宫内环境、干扰胚胎着床、造成输卵管功能异常等途径导致不孕或流产风险增加。但并非所有患者都会不孕，许多患者经过适当治疗仍可成功妊娠。
4. 曼月乐环对治疗腺肌症有效吗？
曼月乐环（左炔诺孕酮宫内缓释系统）是治疗腺肌症的一线选择之一。它能局部释放孕激素，使子宫内膜萎缩，有效减少月经量、缓解痛经，并控制病灶发展，尤其适合暂无生育计划、希望保留子宫的患者。
5. 子宫腺肌症在绝经后会自愈吗？
通常会的。子宫腺肌症是雌激素依赖性疾病。女性绝经后，体内雌激素水平显著下降，异位的子宫内膜组织失去激素支持会逐渐萎缩，相关症状（如痛经、月经过多）通常会自然缓解或消失。