中老年男性性功能减退的常见原因与应对策略
男性随着年龄增长，出现性功能下降是一种常见的生理现象，医学上称为“年龄相关性性功能减退”。这通常不是单一因素造成的，而是生理、心理、慢性疾病和生活方式等多方面交织的结果。从生理层面看，男性雄激素（睾酮）水平在30岁后开始缓慢下降，这会影响性欲和勃起功能。此外，血管内皮功能减退、神经传导速度变慢等，也是导致勃起硬度不足、维持困难的核心生理原因。
除了自然衰老，许多慢性疾病是加速性功能减退的“幕后推手”。高血压、糖尿病、高血脂等会损害血管健康，影响阴茎的血液供应，导致血管性勃起功能障碍。同时，前列腺疾病、心理压力、焦虑抑郁情绪以及长期服用某些药物（如降压药、抗抑郁药）也可能带来负面影响。理解这些原因，有助于我们避免盲目焦虑，转而进行科学的评估和管理。
面对性功能减退，积极应对是关键。首先，应建立健康的生活方式：均衡饮食、规律运动、控制体重、戒烟限酒，这些是改善血管功能和整体健康的基石。其次，积极管理慢性病，将血压、血糖、血脂控制在理想范围内。如果自我调整后改善不明显，务必寻求专业帮助。男科或泌尿外科医生可以进行全面评估，排除器质性问题，并提供包括心理疏导、药物治疗（如PDE5抑制剂）在内的个性化方案。记住，这不仅是生理问题，更是关乎生活质量和心理健康的重要议题。
本文旨在提供一般性健康信息，不能替代专业医疗建议、诊断或治疗。如果您有具体的健康问题或疑虑，请务必咨询合格的执业医师或其他医疗保健提供者。切勿因本文内容而延迟就医或忽视专业医疗建议。
关于性功能减退的常见问题
1. 男性一般在多大年龄会出现性功能下降？
没有绝对年龄，但通常40岁后，随着睾酮水平自然下降和血管功能变化，部分男性开始感受到性欲减退、勃起硬度或维持时间的变化，这是一个渐进过程。
2. 如何区分是心理因素还是生理问题导致的性功能不行？
一个初步的鉴别点是“晨勃”情况。如果晨勃正常或自发勃起良好，心理因素可能性大；若晨勃很少或消失，则需警惕生理性原因，最终需由医生通过专业检查（如夜间勃起测试）来准确判断。
3. 改善性功能，日常生活中最应该注意什么？
首要任务是管理好心血管健康：坚持规律的有氧运动（如快走、游泳）、均衡饮食（地中海饮食模式）、控制体重、戒烟限酒。健康的血管是良好勃起功能的基础。
4. 市面上常见的“壮阳药”可以自行服用吗？
绝对不可以。常见的PDE5抑制剂类药物（如西地那非）是处方药，需在医生评估后使用，尤其对于有心血管疾病、正在服用硝酸酯类药物的人群，自行服用存在严重风险。
5. 看医生应该挂什么科？需要做哪些检查？
应挂男科或泌尿外科。医生通常会询问病史、进行体格检查，并可能建议检查血糖、血脂、性激素水平，必要时进行血管功能评估或夜间勃起监测，以明确病因。