膝盖疼痛可能由哪些常见疾病引起？
膝盖作为人体最大、最复杂的承重关节，其疼痛是困扰各年龄段人群的常见问题。当您感到膝盖不适时，背后可能隐藏着多种不同的病理原因，远不止三种。了解这些常见疾病的特征，有助于您更准确地与医生沟通，并采取恰当的应对措施。疼痛的性质、部位和伴随症状是区分不同疾病的关键线索。
其中，骨关节炎是中老年人群中最常见的病因，它是一种关节软骨的退行性变。随着年龄增长或长期过度使用，关节软骨逐渐磨损、变薄，导致骨骼之间直接摩擦，从而引发疼痛、僵硬和活动受限。这种疼痛通常在晨起或久坐后起身时最为明显，活动后可能稍有缓解，但长时间行走或负重后又会加重，有时可伴有关节肿胀和“咔哒”声。
对于运动爱好者或年轻人来说，半月板损伤和韧带损伤更为多见。半月板是膝关节内的两个“C”形软骨垫，起到缓冲和稳定的作用。在运动中急转、急停或深蹲时容易撕裂，导致膝盖出现定位明确的疼痛（内侧或外侧）、关节交锁（卡住动不了）或打软腿。而韧带损伤，尤其是前交叉韧带损伤，常伴有受伤时“砰”的响声、剧烈疼痛、迅速肿胀以及关节不稳感，严重影响运动能力。
除了上述三种，膝盖疼痛还可能源于髌股关节紊乱、滑膜炎、痛风性关节炎、类风湿关节炎等多种疾病。因此，当膝盖出现持续或反复疼痛时，最重要的不是自行猜测，而是及时寻求专业骨科或运动医学科医生的帮助，通过体格检查和必要的影像学检查（如X光、MRI）来明确诊断，从而获得针对性的治疗。
关于膝盖疼痛的常见问题
1. 膝盖骨关节炎和类风湿关节炎有什么区别？
骨关节炎是关节软骨的“磨损”性退变，多见于中老年人，与年龄、肥胖、劳损相关；类风湿关节炎是自身免疫系统攻击关节滑膜引起的炎症，可发生于任何年龄，常呈对称性、多关节受累，伴有晨僵。
2. 膝盖半月板损伤一定要手术吗？
不一定。对于血供较好的边缘撕裂、症状轻微的损伤，常可通过休息、冰敷、支具固定和康复锻炼等保守治疗治愈。只有对于严重的、引起关节交锁或不稳的撕裂，才考虑关节镜微创手术。
3. 如何初步判断膝盖疼痛是韧带拉伤还是撕裂？
轻度拉伤可能仅有局部压痛和轻微肿胀，关节稳定性尚可。完全撕裂则通常受伤瞬间有撕裂感或响声，伴有剧烈疼痛、迅速肿胀、关节明显松动不稳（如感觉腿要“散架”），无法承重行走。
4. 膝盖后方（腘窝）疼痛可能是什么原因？
腘窝疼痛常见原因包括腘窝囊肿（贝克氏囊肿）、后交叉韧带损伤、腘绳肌腱炎或膝关节内病变引起的牵涉痛。需要医生结合体格检查和超声、MRI来明确诊断。
5. 日常生活中如何保护膝盖，预防疼痛？
控制体重以减轻关节负荷；选择游泳、骑自行车等对膝盖冲击小的运动；运动前充分热身，加强大腿股四头肌和腘绳肌力量训练；避免长时间下蹲、跪坐和爬陡坡；穿着支撑性好的鞋子。