为什么部分国外指南对幽门螺杆菌根除治疗的建议存在差异？

关于‘国外不建议杀幽门螺杆菌’的说法，需要科学、辩证地看待。这通常指的是在部分发达国家（如美国、部分欧洲国家）的指南中，对于无症状、无高危因素的普通成人幽门螺杆菌感染者，是否进行‘普遍筛查和根除’存在更审慎的立场。其核心考量是权衡治疗的获益与潜在风险（如抗生素耐药性、药物副作用、经济成本等），尤其是在胃癌发病率较低的地区，大规模根除的公共卫生效益可能不显著。

然而，这种‘审慎’不等于‘不建议治疗’。对于已出现胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性活动性胃炎伴萎缩或肠化生、有胃癌家族史、计划长期服用非甾体抗炎药或阿司匹林的患者，以及胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤患者，全球共识是强烈推荐进行根除治疗的。其目的是消除病因，预防疾病进展和严重并发症（如溃疡出血、穿孔及胃癌）的发生。

中国是胃癌和幽门螺杆菌感染的高发国家，国情与西方不同。根据《中国幽门螺杆菌感染防控指南》等权威共识，我国对幽门螺杆菌感染的处理采取更为积极的策略。对于检测阳性的成年人，除非有抗衡因素（如高龄、合并严重疾病等），通常建议予以根除治疗，这被视为一项重要的胃癌一级预防措施。因此，是否治疗需结合个人健康状况、家族史、所在地区流行病学特点，并在消化科医生指导下进行个体化决策。