糖尿病患者常用的两大类口服降糖药是什么
在糖尿病漫长的治疗旅程中，口服降糖药扮演着至关重要的角色。对于绝大多数2型糖尿病患者而言，有两类口服药物因其经典、有效且历史悠久，常常作为初始治疗或联合治疗的首选，它们分别是：二甲双胍和磺脲类药物。理解这两类药物的基本知识，有助于患者更好地配合医生的治疗。
二甲双胍被誉为2型糖尿病治疗的“基石”药物，它通过多种途径降低血糖。其主要作用是提高肝脏和外周组织（如肌肉）对胰岛素的敏感性，减少肝脏产生过多的葡萄糖，并适度抑制肠道对糖的吸收。它不刺激胰岛素分泌，因此单独使用时极少引发低血糖，且对体重有中性或轻度降低的作用。因其安全性高、性价比突出，国内外指南均推荐其作为一线首选药物。
另一大类常用药物是磺脲类药物，如格列本脲、格列美脲、格列齐特等。它们的主要作用是刺激胰岛β细胞分泌更多的胰岛素，从而降低血糖。这类药物降糖效果明确、起效较快，尤其适用于胰岛功能尚存的患者。使用时需注意，它们可能增加低血糖风险和体重，因此服药时间、剂量和进餐配合非常重要，需严格遵医嘱执行。
需要强调的是，每位糖尿病患者的病情、年龄、肝肾功能、并发症情况都不同，药物的选择是个体化、精细化的过程。二甲双胍和磺脲类可以单独使用，也常联合使用或与其他新型降糖药联用。切勿自行购药或调整剂量，所有用药方案都应在专业医生的全面评估和指导下进行，并定期监测血糖，确保治疗安全有效。
本文内容仅为医学科普，旨在介绍常用药物类别，不构成任何具体的用药建议。糖尿病治疗方案复杂且高度个体化，请务必咨询专业的内分泌科医生，根据自身情况制定和调整用药计划，切勿自行诊断或用药。
关于降糖药的常见问题
1. 二甲双胍和磺脲类降糖药哪个更好？
没有绝对的“更好”，两者作用机制不同。二甲双胍改善胰岛素抵抗，是基础用药；磺脲类促进胰岛素分泌，降糖力强。医生会根据患者的胰岛功能、体重、低血糖风险等因素个体化选择或联用。
2. 服用磺脲类药物需要注意什么？
需特别注意按时进餐，预防低血糖；从小剂量开始，遵医嘱调整；定期监测血糖和体重；了解所用药物名称及可能的不良反应，并及时与医生沟通。
3. 除了二甲双胍和磺脲类，还有哪些降糖药？
还有许多新型降糖药，如DPP-4抑制剂（西格列汀等）、SGLT2抑制剂（达格列净等）、GLP-1受体激动剂（利拉鲁肽等）。它们各有优势，如心血管保护、减重、低血糖风险低等。
4. 什么情况下糖尿病患者需要使用胰岛素？
当口服药效果不佳、血糖控制不达标；出现严重高血糖或急性并发症；处于手术、感染等应激状态；以及1型糖尿病或晚期2型糖尿病胰岛功能衰竭时，通常需要启用胰岛素治疗。
5. 糖尿病患者选择药物时主要考虑哪些因素？
医生主要综合考虑：血糖水平与糖化血红蛋白目标、胰岛功能状况、体重、肝肾功能、低血糖发生风险、是否存在心血管疾病或肾脏并发症，以及药物的副作用和经济因素。