什么是逆行射精？其成因、表现与医学解析

逆行射精是一种特殊的男性射精功能障碍，指在性高潮达到射精点时，精液没有像正常情况下那样向前经尿道口射出体外，而是逆向流入了膀胱。这一过程通常不会影响性高潮的快感体验，但会导致射精量显著减少甚至“干射”，即仅有快感而无精液排出。其核心问题在于控制射精路径的“阀门”——膀胱颈在射精时未能有效关闭，使得精液在高压下选择了阻力更小的路径流入膀胱，与尿液混合。这是男性不育的常见原因之一，因为精子无法进入女性生殖道。

导致逆行射精的原因多样，主要可分为解剖结构异常、神经损伤、药物影响以及手术并发症四大类。常见的解剖原因包括先天性尿道瓣膜、膀胱颈手术后疤痕挛缩等。神经损伤则多见于糖尿病引起的自主神经病变，或脊髓损伤、盆腔手术（如直肠癌根治术、腹膜后淋巴结清扫术）损伤了支配膀胱颈的神经。此外，某些降压药（如α受体阻滞剂）、抗抑郁药也可能干扰正常的射精反射。前列腺切除术是导致医源性逆行射精的常见手术。

从医学角度看，诊断逆行射精相对直接。医生通常会询问病史，特别是手术、用药及糖尿病史。确诊的关键证据是在性高潮后的尿液中发现大量精子。治疗的首要目标是解决生育需求，对于有生育要求的患者，可以从膀胱中回收精子用于辅助生殖技术（如人工授精或试管婴儿）。对于部分患者，尤其是药物引起的或轻度神经功能失调者，调整用药或使用拟交感神经药物（如伪麻黄碱）可能帮助恢复顺行射精。然而，对于由严重神经损伤或不可逆结构改变引起的逆行射精，恢复自然射精往往较为困难。