如何正确区分逆行射精与不射精症？
逆行射精与不射精症是两种截然不同的男性射精功能障碍，许多患者容易混淆，但其核心表现和生理机制存在本质区别。逆行射精是指在性高潮时，有正常的射精感觉和快感，但精液没有从尿道口向前射出，而是逆向进入了膀胱。这是因为控制膀胱颈关闭的肌肉（膀胱颈括约肌）功能失调，在射精时无法有效关闭，导致精液“走错了路”。
不射精症则是指在性交过程中，即便有足够的性刺激并能达到性高潮，但始终没有精液从尿道口排出，也缺乏射精的动作和快感。这通常是由于神经传导、内分泌或心理因素导致射精反射弧的某个环节出现障碍，使得精液生成和排出的过程受阻。简单来说，一个是有感觉没“出路”（逆行），一个是连感觉和过程都缺失（不射）。
区分两者的关键在于“感觉”和“结果”。逆行射精患者事后的小便往往是浑浊的，因为精液混入了尿液中；而不射精症患者的尿液则没有此变化。准确的诊断需要结合病史、体格检查，有时还需进行性高潮后的尿液分析来寻找精子。明确诊断是获得有效治疗的第一步，无论哪种情况，都应及时咨询男科或泌尿外科医生。
关于逆行射精的常见问题
1. 逆行射精会影响生育吗？
会影响。因为精液逆行进入膀胱而非排出体外，导致精子无法进入女性生殖道。但通过采集性高潮后尿液中的精子，仍可用于辅助生殖技术助孕。
2. 不射精症可能是什么原因引起的？
原因多样，包括器质性和心理性。器质性如神经系统疾病（糖尿病神经病变、脊髓损伤）、药物影响（抗抑郁药、降压药）；心理性如焦虑、压力或对性行为的错误认知。
3. 如何自我初步判断是逆行射精？
如果在性高潮时有射精感觉但几乎看不到精液射出，且随后排出的第一次尿液呈现明显浑浊或乳白色，应高度怀疑逆行射精，需就医确诊。
4. 逆行射精和不射精症的治疗方法一样吗？
不完全一样。治疗均需针对病因。逆行射精可能使用药物收缩膀胱颈，或通过手术矫正；不射精症则可能采用心理行为治疗、振动刺激、电刺激取精或药物治疗。
5. 哪些疾病容易导致逆行射精？
常见于糖尿病引起的自主神经病变、前列腺或膀胱颈手术后（如TURP）、服用某些降压药（如α受体阻滞剂），以及神经系统疾病如多发性硬化症等。