前列腺肥大的诊断方法与分级治疗策略

前列腺肥大，医学上称为良性前列腺增生，其判断是一个综合评估过程。医生首先会通过国际前列腺症状评分表评估患者的排尿困扰程度，如尿频、尿急、夜尿增多、排尿费力、尿线变细、尿后滴沥等。同时，直肠指诊是初步判断前列腺大小和质地最直接、经济的体格检查方法。这些症状和体征的评估构成了诊断的基础，也是后续选择治疗方案的重要依据。

在初步判断后，医生会借助一系列辅助检查来明确诊断和评估病情。这通常包括尿常规检查以排除尿路感染，泌尿系统超声可以精确测量前列腺体积、评估残余尿量以及了解有无肾积水。对于部分患者，还需要进行尿流率测定和血清前列腺特异性抗原检测，以客观评估排尿功能和排除前列腺癌的可能。这些检查结果共同构成了前列腺肥大诊断的完整证据链。

前列腺肥大的治疗遵循个体化、阶梯化的原则，依据症状严重程度和对生活质量的影响而定。对于症状轻微的患者，通常建议采取观察等待的生活方式调整，如减少睡前饮水、避免饮酒和辛辣食物。当症状影响生活时，一线治疗是药物疗法，常用药物包括α受体阻滞剂和5α-还原酶抑制剂，以松弛尿道平滑肌或缩小前列腺体积。对于出现严重并发症如反复尿潴留、血尿、膀胱结石或肾功能损害的患者，则需考虑手术治疗，如经尿道前列腺切除术，以解除梗阻。