逆行射精与不射精症的临床表现与区别
逆行射精与不射精症是两种性质完全不同的射精功能障碍，最根本的区别在于精液的去向。逆行射精是指男性在性高潮时，有射精感觉，但由于膀胱颈部括约肌功能紊乱或神经损伤，精液没有向前经尿道射出，而是逆向流入膀胱。患者能体验到高潮的快感，但之后会发现尿液浑浊（含有精液）。
不射精症则是指在性交过程中，阴茎能正常勃起并维持足够时间，但始终达不到性高潮，也没有射精动作和精液排出。患者无法体验到射精的快感，因此常伴有明显的心理挫败感。从病因上看，不射精症更多与心理因素（如焦虑、紧张）、某些药物影响或神经系统疾病有关，而逆行射精则常见于糖尿病神经病变、前列腺或膀胱手术史、以及服用某些降压药等。
诊断上，医生会详细询问病史，特别是高潮感觉和射精后尿液情况。进行“高潮后尿液检查”是鉴别两者的关键：收集性高潮后的首次尿液，离心后在显微镜下观察，若发现大量精子，即可确诊为逆行射精。明确诊断后，才能进行针对性治疗，例如治疗不射精可能需要心理疏导或调整药物，而处理逆行射精则可能涉及药物治疗或手术纠正解剖结构问题。
本文内容为医学知识科普，仅供参考，不能替代专业医师的诊断和治疗建议。如果您有相关症状，请及时前往正规医院泌尿外科或男科就诊。
关于不射精症的常见问题
1. 逆行射精自己在家能判断吗？
可以初步观察。如果在性高潮时有射精感觉，但尿道口未见精液射出，而随后的小便变得浑浊或呈乳白色，则高度怀疑是逆行射精，但最终确诊需到医院进行高潮后尿液镜检。
2. 不射精症会影响生育吗？
会。不射精症意味着精子无法进入女性生殖道，是导致男性不育的常见原因之一。但通过医疗手段（如电刺激取精、附睾穿刺取精等）获取精子后，结合辅助生殖技术，仍有生育可能。
3. 导致逆行射精的常见原因有哪些？
常见原因包括：糖尿病引起的神经损伤、前列腺或膀胱颈部手术史（如前列腺电切术）、脊髓损伤、服用某些降压药或抗精神病药物，以及先天性膀胱颈部解剖结构异常等。
4. 不射精是不是因为性欲不强？
不一定。不射精症患者通常性欲和勃起功能正常，问题出在射精环节。病因复杂，可能与心理因素（如焦虑、对怀孕的恐惧）、神经系统疾病、药物副作用（如某些抗抑郁药）或内分泌紊乱有关。
5. 确诊逆行射精或不射精症后，应该如何治疗？
治疗需针对病因。逆行射精可能使用药物治疗以改善膀胱颈功能，或通过手术矫正。不射精症则需心理行为治疗、调整药物，或采用震动刺激、电刺激等物理方法诱导射精。具体方案需由专科医生评估后制定。