逆行射精的成因与机制详解
逆行射精并非简单的“射不出来”，而是一种精液流向的异常。在正常射精时，膀胱颈会关闭，同时尿道外括约肌放松，形成一条单向通道，迫使精液向前经尿道射出。而当控制膀胱颈关闭的神经或肌肉功能受损，导致膀胱颈无法有效闭合时，精液就会在射精压力的作用下，反向流入膀胱，而非排出体外。这个过程当事人通常仍有性高潮快感，但会发现射精量极少甚至“干射”。
造成这一功能障碍的原因多样。最常见的是神经源性因素，例如长期未受控制的糖尿病引发的自主神经病变，或盆腔、腹膜后手术（如直肠癌、结肠癌手术、腹膜后淋巴结清扫术）对支配膀胱颈的神经造成损伤。其次，膀胱颈或尿道结构异常也是重要原因，例如前列腺电切术（TURP）等手术后膀胱颈瘢痕形成、先天性膀胱颈宽大，或严重的尿道狭窄阻碍了精液正常流出。
此外，某些药物副作用不容忽视，如常用于治疗高血压、前列腺增生的α-受体阻滞剂（如特拉唑嗪、坦索罗辛），以及部分抗抑郁药、抗精神病药物，都可能影响膀胱颈的正常收缩功能。其他如脊髓损伤、多发性硬化症等神经系统疾病，也可能导致逆行射精。因此，当出现疑似症状时，及时就医进行尿液检查（性高潮后尿液中发现大量精子可确诊）并排查根本原因至关重要。
本文旨在提供医学健康信息参考，不能替代专业医师的诊断、建议或治疗。若您或他人有相关健康疑虑，请务必及时前往正规医疗机构就诊，并遵医嘱进行规范检查和治疗。
关于逆行射精的常见问题
1. 逆行射精会影响生育能力吗？
会。因为精液未排出体外，精子无法进入女性生殖道，从而导致不育。但精子本身可能功能正常，可以通过从性高潮后的尿液中提取精子进行辅助生殖技术（如人工授精、试管婴儿）来实现生育。
2. 如何判断自己是不是逆行射精？
最典型的特征是性高潮时有射精感觉但精液量极少或没有（干射）。确诊需在性高潮或手淫后立即排尿，将尿液送检，若在显微镜下发现尿液中有大量精子，即可诊断为逆行射精。
3. 糖尿病为什么会引起逆行射精？
长期高血糖会损害支配膀胱和膀胱颈的自主神经（特别是交感神经），导致膀胱颈在射精时无法正常关闭，从而使精液逆流入膀胱。这是糖尿病常见的慢性并发症之一。
4. 治疗前列腺增生的药物会导致逆行射精吗？
有可能。特别是α-受体阻滞剂类药物（如坦索罗辛、多沙唑嗪），它们通过放松前列腺和膀胱颈的平滑肌来改善排尿，但同时也可能影响射精时膀胱颈的关闭，增加逆行射精的风险。
5. 逆行射精可以治愈吗？
取决于病因。由药物引起的，停药后可能恢复；部分神经性或术后病例，可通过药物治疗（如拟交感神经药）尝试改善。若治疗无效但有生育需求，主要采用从尿液中提取精子进行辅助生殖的方法解决生育问题。