男性勃起功能障碍应如何选择药物治疗
勃起功能障碍（ED，俗称阳痿）是男性常见的健康问题，治疗药物的选择需基于明确的病因诊断，而非简单地寻求“特效药”。目前，国际公认的一线口服药物是PDE5抑制剂，如西地那非（俗称“伟哥”）、他达拉非和伐地那非。这类药物通过放松阴茎血管平滑肌，增加血流量来帮助获得和维持勃起。它们通常在性刺激下起效，是治疗ED最常用且有效的方法之一。然而，这些药物均为处方药，必须在医生全面评估后使用，切勿自行购买服用。
需要明确的是，PDE5抑制剂不是“春药”，无法直接刺激性欲。其效果因人而异，且存在明确的禁忌症，例如正在服用硝酸酯类药物（如硝酸甘油）治疗心脏病的患者绝对禁用，否则可能导致致命的低血压。因此，寻求“简单有效”药物的第一步，是前往正规医院泌尿外科或男科就诊。医生会通过问诊、体检及必要的检查（如血糖、血脂、性激素水平）来明确ED的病因，是血管性、神经性、内分泌性还是心理性，或是多种因素混合，从而制定个体化的治疗方案。
除了PDE5抑制剂，根据具体病因，治疗方案还可能包括：对于雄激素水平低下的患者，在医生指导下进行睾酮补充治疗；对于伴有早泄的ED患者，可能会考虑使用达泊西汀等药物；对于心理因素占主导的患者，心理行为治疗或联合用药可能更有效。治疗ED是一个系统工程，药物治疗仅是其中一环，健康的生活方式，如控制体重、规律运动、戒烟限酒、管理压力和慢性病（如高血压、糖尿病），对于改善勃起功能和整体健康至关重要。
本文内容仅为健康知识科普，不能替代专业医师的面对面诊断和治疗建议。勃起功能障碍涉及多种病因，用药存在风险与禁忌，请务必在正规医疗机构医生指导下进行诊治，切勿自行诊断或用药。
关于勃起功能障碍的常见问题
1. 治疗勃起功能障碍的PDE5抑制剂有哪些常见药物？
常见的PDE5抑制剂包括西地那非（万艾可）、他达拉非（希爱力）和伐地那非（艾力达）。它们起效时间和作用持续时间不同，例如他达拉非作用时间较长。具体选择需医生根据个人情况决定。
2. 服用PDE5抑制剂有哪些注意事项和副作用？
主要注意事项是绝对禁止与硝酸酯类药物同服。常见副作用包括头痛、面部潮红、消化不良、鼻塞等，通常轻微且短暂。严重副作用如视力或听力突然下降、持续勃起超过4小时需立即就医。
3. 除了吃药，改善勃起功能障碍还有什么方法？
改善生活方式是基础：控制体重、规律锻炼、戒烟限酒、管理压力及慢性病（如糖尿病、高血压）。对于心理性ED，心理咨询或行为疗法很重要。真空勃起装置、阴茎海绵体药物注射等也是可选疗法。
4. 如何判断勃起功能障碍是心理性还是器质性的？
关键线索包括：夜间或晨间有无自然勃起（心理性ED通常有），症状是否突然出现并与特定情境相关。但准确判断需医生通过详细问诊、国际勃起功能指数问卷、体检及可能的海绵体血管活性药物试验等检查来综合评估。
5. 治疗早泄和勃起功能障碍的药物可以一起吃吗？
可以，但必须在医生严密指导下进行。例如，PDE5抑制剂（治ED）与达泊西汀（治早泄）联合使用是临床可行的方案之一，用于治疗共病。自行联合用药风险高，可能增加副作用或相互作用。