男人早泄的临床类型划分与系统治疗策略
早泄是困扰许多男性的常见性功能障碍，根据国际性医学学会的定义与病程特点，临床上主要分为两种类型。第一种是原发性早泄，指自首次性生活开始，几乎每次或绝大多数情况下，射精潜伏期（从插入到射精的时间）都短于1分钟，并且难以控制。这类早泄往往与中枢神经5-羟色胺受体功能异常等生物学因素密切相关。第二种是继发性早泄，指患者曾有过正常的射精控制能力，但后来因心理、生理或器质性疾病（如前列腺炎、甲状腺功能亢进、关系压力、焦虑等）导致射精潜伏期显著缩短至约3分钟以内，且控制能力下降。
针对早泄的治疗，必须基于准确的临床分型，采取个体化、综合性的策略。对于原发性早泄，一线治疗方案通常首选选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类药物，如达泊西汀，它按需服用能有效延长射精时间。此外，局部麻醉药膏（如利多卡因-丙胺卡因乳膏）通过降低龟头敏感性也能取得良好效果。对于继发性早泄，治疗核心在于寻找并处理根本诱因，例如积极治疗慢性前列腺炎、调控甲状腺功能，同时结合心理疏导与伴侣共同参与的行为疗法。
无论哪种类型，心理行为干预都是至关重要的基础治疗。经典的“动-停技术”和“挤捏技术”有助于训练患者感知并控制射精紧迫感。伴侣的理解、支持与共同参与能极大缓解患者的焦虑与表现压力。需要强调的是，早泄是一种可以治疗的疾病，患者应克服羞耻感，前往正规医院泌尿外科或男科就诊，由医生进行全面评估后，制定最适合自己的、药物与非药物相结合的系统治疗方案，从而重获满意的性生活。
关于早泄治疗的常见问题
1. 如何自我判断是原发性早泄还是继发性早泄？
核心区别在于病程起点。若从第一次性生活起就持续存在射精过快（常少于1分钟），多为原发性；若曾有过正常控制期，后来才出现问题的，则多为继发性，常与心理压力、疾病或伴侣关系变化有关。
2. 治疗早泄常用的口服药物有哪些？
目前临床上常用的主要是按需服用的达泊西汀，它属于短效选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，能有效延迟射精。一些用于治疗抑郁症的SSRI类药物（如帕罗西汀、舍曲林）小剂量长期服用也有类似效果，但需医生严格指导。
3. 行为训练对治疗早泄真的有用吗？
非常有用。如“动-停法”和“挤捏法”等行为训练，能帮助男性提高对性兴奋的感知和射精控制能力，是治疗的基础。尤其对于心理因素主导或作为药物治疗的辅助，效果显著，建议在伴侣配合下进行。
4. 除了男科，早泄患者还可以去看什么科室？
首选正规医院的泌尿外科或男科。此外，如果怀疑与内分泌疾病（如甲亢）有关，可就诊内分泌科；若明确与严重焦虑、抑郁等心理问题相关，心理科或精神科也能提供重要帮助。
5. 早泄治疗一般需要多长时间才能看到效果？
效果显现时间因人和治疗方法而异。行为训练需要数周至数月的坚持；口服药物如达泊西汀在首次服用时即可见效；而对于继发性早泄，根治原发病（如前列腺炎）后，症状可能随之改善。治疗通常需要耐心和持续性。