精索静脉曲张与疝气的区别是什么？如何正确区分？
精索静脉曲张与疝气是两种完全不同的疾病，尽管它们都常发生在腹股沟区域，容易引起混淆，但核心区别在于病变的本质。精索静脉曲张是精索内的蔓状静脉丛因血液回流不畅而发生异常扩张、迂曲，属于血管病变。而疝气，尤其是腹股沟疝，是腹腔内的脏器（如肠管）通过腹壁的薄弱点或缺口向外突出形成的包块，属于结构缺损。这是两者最根本的差异，理解这一点是正确区分它们的关键。
从症状上看，精索静脉曲张患者常在阴囊内触及一团如同“蚯蚓状”的柔软包块，平卧时可能缩小或消失，站立或腹压增高时复现。它可能伴有患侧阴囊坠胀、隐痛感，且是导致男性不育的常见原因之一。而腹股沟疝的典型表现是腹股沟区出现可复性肿块，站立、咳嗽或用力时突出，平卧时用手推压可回纳腹腔，可能伴有局部坠胀感，但严重时会发生嵌顿，导致剧烈疼痛和肠梗阻，属于急症。
在诊断和治疗上，两者路径截然不同。精索静脉曲张主要通过阴囊彩超明确诊断，评估静脉反流和曲张程度。治疗需根据症状和生育需求决定，轻者观察或药物调理，重者则需行精索静脉高位结扎术。腹股沟疝的诊断主要依靠医生的体格检查，有时辅以超声。治疗以手术修补腹壁缺损为主，目前多采用无张力疝修补术。因此，当发现腹股沟或阴囊区域有异常时，应及时就医，由专科医生（泌尿外科/普外科）明确诊断，切勿自行判断延误病情。
本文仅为健康知识科普，不能替代专业医疗建议。如果您或家人出现相关症状，请务必及时前往正规医院就诊，由医生进行专业诊断和治疗。
关于精索静脉曲张的常见问题
1. 精索静脉曲张通常发生在哪一侧？
精索静脉曲张绝大多数（约90%）发生在左侧。这是因为左侧精索静脉的解剖结构使其更易受压，导致血液回流阻力增加，从而引发静脉曲张。
2. 疝气不治疗会有什么严重后果？
疝气若不治疗，肿块可能逐渐增大。最危险的并发症是“嵌顿疝”，即突出的肠管卡住无法回纳，导致肠梗阻、肠坏死，甚至危及生命，属于外科急症，需立即手术。
3. 如何自我初步判断是精索静脉曲张还是疝气？
可尝试平躺，若肿块明显变小或消失，站立时再次出现，两者都可能。但精索静脉曲张的包块在阴囊内，感觉像一团蚯蚓；疝气的包块多在腹股沟区，有时可推回腹腔并有“咕噜”声。最终需医生确诊。
4. 精索静脉曲张一定会影响生育吗？
不一定。虽然它是男性不育的常见原因（通过影响睾丸温度和血流，损害生精功能），但并非所有患者都会不育。是否影响生育需结合精液质量分析等检查综合评估。
5. 精索静脉曲张和疝气看哪个科室？
精索静脉曲张应就诊泌尿外科或男科。腹股沟疝则需就诊普通外科或疝与腹壁外科。如果无法确定，可先到综合医院门诊咨询分诊。