后天逆行射精的常见原因与医学解析
逆行射精是指精液在射精时反向流入膀胱，而非经尿道射出体外。后天获得性逆行射精，通常源于某些疾病、手术或药物破坏了膀胱颈的正常关闭功能。在射精瞬间，膀胱颈本应紧闭以防止精液倒流，但当其功能失调时，精液便会改道进入膀胱。理解这一机制，是探寻病因的关键第一步。
糖尿病是导致后天逆行射精最常见的原因之一。长期高血糖会损害支配膀胱颈的自主神经，特别是交感神经，导致其在射精时无法有效收缩关闭膀胱颈。这种神经病变通常是渐进性的，患者可能同时伴有其他植物神经功能紊乱的表现。因此，对于出现逆行射精的男性，筛查糖尿病是一项重要的检查。
盆腔外科手术，特别是涉及前列腺、膀胱颈或尿道的手术，是另一大类主要原因。例如，前列腺增生切除术（TURP）、膀胱颈切开术或根治性前列腺切除术，都可能直接损伤或切除了负责关闭膀胱颈的肌肉与神经组织，从而导致不可逆的解剖结构改变，引发术后逆行射精。
某些药物也可能干扰射精生理。例如，用于治疗高血压、前列腺增生或精神类疾病的α-肾上腺素能受体阻滞剂（如特拉唑嗪、坦索罗辛），会松弛膀胱颈平滑肌，可能导致或加重逆行射精。此外，严重的盆腔外伤、脊髓损伤、多发性硬化症等神经系统疾病，也可能影响相关神经传导通路。
本文旨在提供医学知识科普，内容仅供参考，不能替代专业医师的面对面诊断和治疗建议。如果您或他人有相关健康问题，请及时前往正规医疗机构就诊。
关于逆行射精的常见问题
1. 逆行射精会影响生育能力吗？
逆行射精本身不影响睾丸生精功能，但精液进入膀胱而非射出，会导致精卵无法自然结合，从而引起不育。不过，可以从尿液中提取精子进行辅助生殖技术助孕。
2. 如何诊断逆行射精？
主要诊断方法是射精后立即检查尿液。在显微镜下发现尿液中有大量精子，即可确诊。医生还会详细询问病史、用药史，并进行血糖、神经系统等相关检查以明确病因。
3. 服用降压药会导致逆行射精吗？
有可能。部分α受体阻滞剂类降压药（如特拉唑嗪）或治疗前列腺增生的药物（如坦索罗辛），其副作用之一就是松弛膀胱颈肌肉，可能导致或加重逆行射精，但并非所有人都会出现。
4. 前列腺电切手术后一定会逆行射精吗？
经尿道前列腺电切术（TURP）后，发生逆行射精的概率非常高，接近90%。因为手术会切除或损伤控制膀胱颈关闭的组织。术前医生通常会就此与患者进行充分沟通。
5. 逆行射精可以治疗吗？
治疗取决于病因。由药物引起的，调整用药可能改善；对于糖尿病等疾病，控制原发病是关键；部分病例可使用拟交感神经药物尝试恢复顺行射精。若为永久性结构损伤，治疗重点则转向解决生育问题。